#6Le strutture sanitarie private aderenti al SSN sono equiparabili alle PA?
No. La definizione di Pubblica Amministrazione comprende le aziende e gli enti del Servizio Sanitario Nazionale, cioè le ASL e le aziende ospedaliere pubbliche. Una struttura privata, anche se accreditata o convenzionata con il SSN, resta un soggetto privato: accede al Conto Termico con le aliquote ordinarie, senza il 100% riservato alle strutture sanitarie pubbliche.
Cosa intende il decreto per ente del SSN
Le amministrazioni pubbliche del Conto Termico sono quelle elencate dall'art. 1 comma 2 del D.Lgs. 165/2001, che comprende le aziende e gli enti del Servizio Sanitario Nazionale: ASL, aziende ospedaliere, IRCCS pubblici. Sono questi gli enti sanitari trattati come PA.
Una clinica o una casa di cura privata non rientra in quell'elenco. L'accreditamento o la convenzione con il SSN riguardano il rapporto economico con il sistema sanitario, non trasformano la struttura in un ente pubblico ai fini degli incentivi.
Come accede una struttura privata
La struttura privata accede come soggetto privato oppure, se è un ente non profit iscritto al RUNTS, come ETS, con le regole del caso.
| Struttura sanitaria | Inquadramento | 100% sanitario |
|---|---|---|
| ASL, azienda ospedaliera pubblica | Pubblica Amministrazione | sì |
| Clinica privata accreditata SSN | soggetto privato o ETS | no |
L'incentivo al 100% previsto per gli ospedali e le strutture sanitarie riguarda infatti le sole strutture pubbliche del SSN. Una struttura privata potrà semmai puntare alle aliquote ordinarie e, se ente del terzo settore, verificare la propria natura di ETS economico o non economico e il legame tra 100% e proprietà dell'edificio.
Un esempio pratico
Una casa di cura privata accreditata con il SSN vuole installare una pompa di calore.
Non essendo un ente del SSN pubblico, accede come soggetto privato: l'intervento sull'impianto (Titolo III) è ammesso, ma con le aliquote ordinarie, senza il 100% sanitario. Diverso è il caso, più sfumato, della casa di riposo pubblica gestita da una società mista, dove pesa la proprietà pubblica dell'edificio.
Fonti: D.M. 7 agosto 2025, Art. 2 comma 1 lettera c; D.Lgs. 165/2001, Art. 1 comma 2; Regole Applicative, Paragrafo 3.1
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